43-я неделя беременности

Женщина на сроке 43-я неделя беременностиЕсли вы скажете, что у вас идет 43-я неделя беременности, то увидите в ответ скепсис и недоумение. И это неудивительно. Общеизвестно, что календарь развития беременности включает в себя 40 недель гестации, или 10 акушерских месяцев. По этому методу срок беременности определяется от 1-го дня последней менструации (правило Негеле).

Разница в определении срока беременности в 2 недели с акушерским сроком — как в большую, так и в меньшую сторону — является нормой, поэтому 42-я неделя еще считается допустимой. Однако 43-я неделя беременности является отклонением от общепринятой нормы, поэтому врачи не допускают перенашивания плода до такого срока и, если роды самостоятельно не наступают, отправляют женщину на плановую операцию кесарева сечения.

Существуют формулы для определения срока беременности с точностью до 1-го дня:

  • 1-й день последней менструации + 298 дней;
  • дата овуляции + 286 дней;
  • дата зачатия + 274 дня;
  • 1-й день последней менструации — 3 календарных месяца + 7 дней.

Но физиология — не математика, точной наукой не является.

Одним из главных показателей репродуктивного здоровья женщины является регулярный менструальный цикл. Нормальная его продолжительность, по данным медицинских справочников, на основании которых написана статья в Википедии, составляет от 21 до 35 дней. То есть допустимы довольно значительные колебания цикла, что зависит от индивидуальных особенностей организма. Не редкостью являются женщины, чей менструальный цикл очень длинный — вплоть до 50 дней. У них это генетически обусловлено и объясняется наличием подобных случаев в роду. Такие женщины здоровы в гинекологическом отношении и не имеют проблем с зачатием и вынашиванием ребенка. Со стороны эндокринной системы отклонений также не наблюдается, что подтверждают результаты гормональных исследований. И хотя номинально таким женщинам может быть выставлен диагноз «олигоменорея», очевидно, что в лечении они не нуждаются. Хотя, конечно, в каждом случае необходим индивидуальный подход с подробным изучением анамнеза конкретной пациентки.

Таким образом, объяснением причины пролонгированной беременности может быть длинный менструальный цикл будущей матери. Среди других причин, которые влияют на продолжительность вынашивания ребенка, выделяют мышечные нарушения, гормональные сбои, патологии строения матки, заболевания гинекологической сферы и эндокринной системы и ряд других негативных моментов. Нельзя не учитывать и психологические факторы, попросту, страх перед родами, что тоже может тормозить их наступление. 

Поскольку мы живем в XXI веке, когда доступны современные медицинские исследования, такие способы определения срока беременности, как информация о дате последних месячных и установление размеров матки с помощью гинекологического осмотра, не являются единственными. Самым точным способом определения гестационного возраста плода является УЗИ, выполненное в первые 12 недель его развития. До 12-й недели гестации длина плода измеряется от головы до ягодичной области, в виде показателя КТР (копчико-теменной размер). Врач, проводящий УЗИ-диагностику, пишет в заключении: «КТР плода соответствует сроку беременности … недель». И данные этого заключения берутся за основу. После 12-й недели предпочтительнее определять БПР (бипариетальный размер) плода. Поэтому у женщин, прошедших УЗИ в первом триместре, неточностей с определением срока беременности обычно не возникает.

В принципе, в конце беременности правильно установить гестационный возраст плода тоже можно, поскольку оценивается множество параметров (например, длина бедра, окружность живота, бипариетальный размер), причем комплексно.

УЗИ, проведенные во 2-м и 3-м триместрах, должны подтвердить динамику развития ребенка в соответствии с прошедшим временным интервалом. Если выявляют отставание, подозревают внутриутробную задержку развития плода, что является основанием для целого ряда дополнительных исследований.

На поздних сроках будущей матери проводят УЗИ Допплера — допплерометрию, или допплерографию. Это исследование маточно-плацентарного кровотока, которое позволяет сделать вывод о благополучии протекания беременности. Наиболее доступными и удобными сосудами для исследования являются артерии пуповины плода, маточные артерии, средняя мозговая артерия и аорта плода.

Выполнение допплерографического исследования особенно актуально при переношенной беременности, так как выявленная фетоплацентарная недостаточность свидетельствует о гипоксии плода и недостаточном поступлении к нему через плаценту питательных веществ. Ребенок становится больше подвержен инфекции и вредным продуктам обмена. Во избежание дальнейшего внутриутробного страдания плода наблюдающий женщину акушер-гинеколог принимает решение о проведении операции кесарева сечения.

Поэтому в обменной карте будущей матери вы никогда не увидите запись «43-я неделя беременности», а утверждения женщины, что она находится именно на этом сроке, будут считаться ошибочными.

Ответить

Ваш e-mail не будет опубликован.

Вы можете использовать HTML- теги и атрибуты:

<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>